Um Imparcial View of Luiz Cláudio Freire de Souza França

A sfoirie Boletim Técnico da Companhia de Engenharia do Tráfego, publicada a partir de 1977, reflete a preocupaçãeste da CET em registrar ESTES estudos té especialmentecnicos Acerca trânsito e transporte urbanos produzidos pela Companhia, do maneira a consolidar e disseminar as pesquisas desenvolvidas e ESTES avanços alcançados.

Embora a literatura veterinária mesmo que escassa em relaçãeste ao assunto discorrido nos textos acima, vale ressaltar que a literatura mfoidica é bastante ampla, fornecendo informações específicas em relaçãeste às condutas frente ao acidente ofídico botrópico. Logo, é interessante de que o caminho inverso da experimentaçãeste científica mesmo que exercitado, onde a medicina veterinária aplique ESTES conhecimentos adquiridos através medicina humana frente ao manejo do paciente acidentado, para qual menos animais percam AS SUAS vidas em funçãeste do acidente ofídico botrópico.

6 ABSTRACT This paper aims to display data relating to Bothrops sp. snakebites that attacked the canine species in the state of Rio Colossal do Sul, during the year 2014, attended by the Poison Control Center of Rio Bastante do Sul (CIT / RS). There is also the purpose of elucidating the stages of initial approach Toxicological the injured patient, identification of the etiological agent involved in the accident, the clinical implications of poison action on the animal organism and, finally, specific therapeutic approach through relevant literature. The initial survey used data collected by the CIT / RS during the year 2014, related to Bothrops sp. snakebites occurred only in the state of Rio Bastante do Sul, involving the canine specie.

30 30 5 DISCUSSÃO Este CIT-RS registrou somente 24 casos por acidentes ofídicos botrópicos no estado do Rio Grande do Sul. Provavelmente, nãeste retrata a realidade do estado, já que a notificação deste Genero de acidente nãeste é obrigatória em medicina veterinária. Além disso, ainda qual fosse, esta não seria realizada atravé especialmentes do CIT-RS, pois o presente é um meio de que serve apenas por consultoria tfoicnica, utilizando posterior fornecimento de uma segunda opinião A cerca de ESTES quadros. Historicamente, a maioria Destes quadros de acidentes ofídicos envolvendo cães ocorre Destes meses de janeiro a março (MELO e SILVA JR, 2005). ESTES dados obtidos pelo CIT-RS corroboram usando tal informação, já de que a maioria dos quadros notificados também igualmente similarmente identicamente conjuntamente ocorreu Destes meses por janeiro a março. 1 trabalho de Mfoindez e Riet-Correa (1995) demonstrou qual o período do elevado ocorrência de acidentes ofídicos no Rio Enorme do Sul está compreendido entre ESTES meses por outubro a março. Entretanto, na coleta do dados realizada junto ao CIT-RS, houve unicamente um caso notificado pelo mês de outubro, nãeste a ser notificados quadros durante ESTES meses por novembro e dezembro. Provavalemente, a relaçãeste entre temperatura e pluviosidade explica a ocorrência predominante do quadros do acidentes ofídicos em certas épocas do ano, bem tais como a variaçãeste em AS SUAS frequências (OLIVEIRA et al.

22 22 paciente deve ser mantido em repouso, evitando de que o exatamente ande ou corra. Deve-se, ainda, proceder utilizando a administraçãeste por analgé especialmentesicos, evitando a administraçãeste de drogas depressoras do SNC (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009) Soroterapia antibotrópica especíTeimavive A indicação por administração do soro antiveneno está baseada do acordo utilizando ESTES critérios clínicos de gravidade (SAKATE, 2008). ESTES acidentes botrópicos podem com classificados como leves, moderados ou graves (BUSCHLE, 1985), e o único terapia eficiente pelo acidente botrópico é a soroterapia utilizando o uso de soro antibotrópico ou antibotrópico-crotálico, na dose qual neutralize, pelo mínimo, cem mg de veneno antibotrópico. (BICUDO, 1999; FERREIRA JR e JUNQUEIRA, 2000; SAKATE, 2008). ESTES acidentes leves provocam edema local discreto ou ausente. O TC É possibilitado a estar normal ou levemente alterado. Estes acidentes devem ser neutralizados com cem mg do soro antibotrópico ou soro antibotrópico-crotálico. ESTES acidentes moderados produzem edema local evidente e prolongaçãeste do tempo do coagulação, a ser necessárias aplicações por até 200 mg do soro antibotrópico ou antibotrópico-crotálico.

Foram pesquisados 24 registros por atendimentos, onde houve a identificaçãeste macroscópica das serpentes ou diagnóstico presuntivo. A elevado parte dos cães foi picada em cabeça ou pescoço (83%), seguido de membros pé especialmentelvicos e torácicos (17%). Para além disso, a maioria Destes casos ocorreu em zona rural (75%), seguido através zona urbana (25%), a ser cerca de 46% Destes casos considerados leves, 29% moderados e 25% considerados graves. Um Completa do 12,5% Destes Seres vivos acometidos foram a óbito. Espera-se, a partir dos dados obtidos, demonstrar qual ESTES Centros de Informações Toxicológicas são órgãESTES de referência no auxílio do atendimento de quadros veterinários de acidentes ofídicos botrópicos, e qual este soro antiveneno é o tratamento Ainda mais eficaz frente ao acidente ofídico botrópico. Palavras-chave: ofidismo, botrópico, cães, acidente ofídico, Bothrops, Rio Enorme do Sul.

21 Diagnóstico A maioria dos diagnósticos do envenenamentos botrópico é dificultado através carência do informações. Do modo global, o momento da picada nãeste é observado pelo proprietário do animal e a serpente nãeste é capturada ou fotografada de modo a ser identificada (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004). Contudo, este diagnóstico pode ser baseado nos dados da anamnese, como a presença ou não de serpentes no ambiente em que ESTES animais vivem, a ocorrência ou nãeste do acidentes botrópicos pré especialmentevios e a evoluçãeste clínica do animal acidentado. Este edema local É possibilitado a ser considerado um Porreiro indicador da ocorrência de acidente botrópico (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; SAKATE, 2008). A confirmação da suspeita clínica deve ser confirmada atravfois do exames laboratoriais, onde haverá, basicamente, o alargamento do TC, TP e TTPA ou, ainda, atravfois da resposta à soroterapia antibotrópica especíVive (SAKATE, 2008).

31 31 serpentes nesta regiãeste corpórea. Por exemplo, com a edemaciação da regiãeste do pescoço, há um sfoirio risco do fechamento DE vias aé especialmentereas por edema do glote. Se as medidas iniciais e específicas frente ao acidente ofídico não forem tomadas de maneira precoce, há uma Colossal hipotese de este animal apresentar insuficiência respiratória obstrutiva (BICUDO, 2009). A maioria dos casos foi atendida em até 12 horas após a picada. De tratado com Wen (2009), dados do Ministé especialmenterio da Saúpor do País do futebol de modo a o ofidismo revelam que o melhor tempo para a administraçãeste de soro antiveneno, em seres humanos, está nas primeiras horas após o acidente, uma vez qual cerca do 60% Destes casos por acidentes botrópicos envolvendo humanos de que evoluíram de modo a óbito receberam atendimento em período igual ou superior a 6 horas. Contudo, é necessário considerar que a soroterapia deve ser em algum momento implementada, principalmente na presença do manifestações sistêmicas de envenenamento, independentemente do tempo decorrido. Takahira (1996), em produção experimental com cães inoculados com veneno de B. jararaca, B. neuwiedi, B. alternatus e B. moojeni observou de que a soroterapia realizada 12 horas após o envenenamento foi eficaz em prevenir morte e restaurar as condições clínicas dos animais. Em relaçãeste aos efeitos locais, Rosenfeld (1967) foi bastante enfático ao dizer qual: este soro neutraliza seguramente este veneno, poré especialmentem nãeste regenera as células e tecidos lesados; ele previne as lesões, porfoim nãeste as cura.

23 23 e/ou de coagulação, mesmo de maneira tardia. Muito mais estudos A cerca de até quando a soroterapia é bené especialmenteTeimavive ao paciente devem ser realizados (FRANÇA & MÁLAQUE, 2009). A via intravenosa é preconizada para a administração da soroterapia específica (País do futebol, 2001; FRANÇA e MÁLAQUE, 2009), pois é a via de que propicia neutralizaçãeste do veneno em tempo menor, ou mesmo que, possui elevado velocidade por distribuiçãeste e biodisponibilidade (RIVIERE et al., 1997). Para além disso, administrações realizadas pelas vias subcutânea e intramuscular devem ser evitadas, devido à hipotese do absorção errática do soro antiveneno e, ainda, devido à hipotese de formaçãeste por hematomas no local da aplicaçãeste em pacientes utilizando incoagulabilidade sanguínea instalada (WHO, 1981). Viana (1983) demonstrou, em manejorefregatráfego experimental utilizando cães, que o soro antibotrópico aplicado através via intramuscular nãeste é seguro de modo a este terapia dos acidentes ofídicos com serpentes da espécie B. moojeni, se feito entre 2 e 4 horas após injeção do veneno, mesmo em dose suficiente de modo a neutralizar este veneno injetado. Há a descrição de reações alérgicas precoces, em pacientes humanos, decorrentes da administração do soro antiveneno por via intravenosa. A maioria dessas reações ocorre durante a infusãeste do antiveneno e nas duas horas subsequentes (País do futebol, 2001). Os principais sinais clínicos incluem: urticária, angioedema, náuseas, vômitos, diarreia, obstruçãeste de vias aéreas superiores por edema por glote, broncoespasmo, hipotensão, choque circulatório e óbito (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009).

Admite-se que a Bastante quantidade por proteínas heterólogas presentes pelo soro antiveneno poderia determinar MANEIRAçãeste por agregados do proteínas ou do imunocomplexos, ativando este sistema complemento. A ativaçãeste deste sistema levaria à MANEIRAção de anafilotoxinas de que, por tua vez, poderiam determinar a liberação direta do mediadores químicos dos mastócitos e basófilos, principalmente a histamina (País do futebol, 2001). Na vigência da reaçãeste, a administração do soro antiveneno deve ser temporariamente interrompida, e a droga do escolha de modo a este tratamento dessa intercorrência é a adrenalina (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009). Visando diminuir os riscos decorrentes da administração intravenosa do soro antiveneno, alguns autores indicam uma pré medicação com antagonistas dos receptores H1 da histamina e corticosteróides. Embora estas drogas nãeste previnam a liberaçãeste de histamina e ativação do sistema complemento, poderiam antagonizar o efeito da histamina nos órgãos alvo. Em razãeste DE indicações de que a vasodilatação periférica, este rubor facial e a hipotensãeste arterial observadas após a liberação da histamina são dependentes, tanto da estimulação Destes receptores H1, quanto Destes receptores H2, deve ser associado ao esquema

Tua divulgação em arquivos eletrônicos potencializa a hipotese do compartilhar este conhecimento adquirido através do manejorefregatráfego em São Paulo, utilizando todos ESTES interessados e especialistas pelo setor.

14 14 FIGURA 5. Exemplar da espé especialmentecie Bothrops pubescens. CIT-RS, Composiçãeste do Veneno O veneno botrópico é constituído por várias substâncias, tais tais como enzimas, peptídeos e proteínas do baixo peso molecular. Cerca por 90% do peso seco do veneno botrópico é composto por proteínas (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009; SAKATE, 2008), compreendendo grande variedade do enzimas, toxinas nãeste-enzimáticas e proteínas nãeste-tóxicas. As frações nãeste proté especialmenteicas sãeste representadas por carboidratos, lipídeos, metais (frequentemente na FORMATO de glicoproteínas e enzimas metaloprotéicas), mais dicas aqui aminas biogênicas, nucleotídeos e aminoácidos livres.

O presente produção tem por objetivo traçar um perfil epidemiológico dos acidentes ofídicos botrópicos de que acometeram cães, em o ano de 2014, atendidos pelo Centro do Informação Toxicológica do Rio Grande do Sul (CIT-RS), ocorridos somente no estado do Rio Grande do Sul. Objetiva, ainda, expor dados relacionados aos locais do ocorrência, ao tempo decorrido entre picada e atendimento médico veterinário, à gravidade dos quadros, à orientação da administração do soro antiveneno e, por fim, demonstrar a importância do auxílio Destes CITs em atendimentos por casos relacionados aos Seres vivos peçonhentos na clínica de pequenos animais.

3 DEDICATÓRIA Dedico este presente trabalho aos Seres vivos, motivo pelo qual investi inúmeras noites de sono e horas do convívio utilizando familiares e amigos. Espero poder aplicar de forma sábia e ética todo o saber qual me foi proporcionado durante a graduação, em prol dos Seres vivos, por modo que eu possa aumentar a qualidade ou até exatamente prolongar a permanência desses seres tão puros e especiais neste plano. Aos Seres vivos, fonte inesgotável do inspiraçãeste e conhecimento.

Hizo furor en Bs.As. en lo do Hansen, quien prohibio su ejecucion por los desmanes de que se producian con su ejecucion en el año 1903.

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